家中寵物咬傷人類處理方式

◎案發現場：

　 2011.10.17這天，我躺在床上看完兩集航海王漫畫，有點累，就決定躺到地上去陪捏捏和Rainy，這兩個小鬼一看到我下床陪他們，就一起向我跑了 過來，我摸摸Rainy摸摸捏捏，她們覺得這樣還不夠，一直要爭先恐後的爬到我臉上，我臉就只有一個，當然只能成全一隻狗，這時候Rainy和捏捏不知道 哪根神經不對!?竟然失控到咬對方，捏捏雖然平常很兇，但是這次兇的程度很誇張，而且還搭配露出兩顆顫抖的犬齒！Rainy一直都是好好小姐，但這次她也 被惹毛了，對捏捏狂吼，並且也張大嘴巴要咬捏捏！我當時嚇壞了，因為他們兩隻就在我眼前五公分的距離作勢要咬死對方！我不誇張，她們的吼叫聲和張大的嘴 巴，似乎就在告知天下＂今天不是你死就是我亡＂！我哪有時間多想，只能反射動作用手去擋在她們兩個中間，但她們這時火氣已經全上來了，儘管我和罵許拔一直 叫他們兩個的名字請他們住口，一切都沒用，他們用盡全身的力量往對方咬過去！好加在我手伸的快，他們兩方都重重的咬在我的左手上，我感覺到一陣疼痛！但她 們似乎還沒平靜下來，又咬了第二口第三口…終於我和罵許拔把他們兩個拉開，這時候我發現我的手已經毀了…”五道“深深長長的咬傷，我怕痛呀！更怕毀容（毀手也一樣）！

▼事情發生太突然，我也搞不清楚哪些傷口是誰咬的，但應該是食指兇手是捏捏，中指兇手是Rainy

罵 許拔趕緊去藥局幫我買藥，在這段期間家裡只剩下我和捏捏、Rainy在家，雖然手真的痛到沒辦法動，但還是先檢查Rainy和捏捏有沒有受傷，好險這兩個 寶貝毫髮無傷，捏捏和Rainy似乎也感覺到自己闖了大禍了，Rainy趴在桌上一直偷喵我並且搖尾巴，捏捏躲在椅子下不敢靠近我也不敢看我。過沒多久罵 許拔就把藥買回來了，在大量消毒的時候我忍不住疼痛，大聲哭出來，因為真的很痛！血也一直流！重點是可能是因為剛剛事發太突然，嚇到我了，所以我感覺到頭 暈和想吐，這時姑姑剛好下班回來，我們把這件事跟姑姑說，姑姑把這兩個小鬼訓了一頓，然後就叫我去醫院掛急診！

 

◎網路資訊：

破傷風Tetanus（Lockjaw）

壹、流行病學資料

一、疾病確認（Identification）

此 疾病係由破傷風桿菌之外毒素（exotoxin）所引起，其特徵為痛性之肌肉收縮（最初在咬肌及頸部肌肉，而後為軀幹肌肉）。而最常見之初症狀為腹部僵硬 （abdominal rigidity）及肌肉痙攣（spasm），典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」（opisthotonus）及臉部表情出現「痙笑」（risus sardonicus）之特徵。此疾病之致死率約在30％～90％之間，且以老人及小孩為最。

二、致病因子（Infectious agent）

破傷風桿菌（Clostridium tetani）。

三、發生情形（Occurrence）

遍 及全球。台灣地區該病之發生以民國四十五年1,004例最高，其後實施類毒素接種，於民國六十一年以後病例減為100例以下，自民國七十年起，每年破傷風 之報告病例皆在20例以下，死亡病例也逐年減少至數例。破傷風病例通常會發生在農業區或低度開發地區，因為該等地區較易與動物之排泄物接觸或免疫情形較不 完全。

四、傳染窩（Reservoir）

病菌正常存在於動物（包括人類）之腸道，因此受動物或人類糞便污染之土壤或媒介物造成傳染。

五、傳染方式（Mode of transmission）

破傷風桿菌芽胞（spore）進入人體之方式，通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。

六、潛伏期（Incubation period）

通常約3到21天，大部分病例在14天內發生。通常潛伏期越短、傷口污染情形越嚴重者，其病況越嚴重而癒後情形越差。

七、可傳染期（Period of communicability）

此疾病不會直接以人傳人之方式傳染。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

破傷風類毒素（Tetanus toxoid）完成接種所產生之自動免疫力持續至少10年，而暫時性之被動免疫可經由注射破傷風免疫球蛋白（Tetanus immune globulin, TIG）或抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）而得，具自動免疫之母親使其嬰兒藉著後天被動免疫之保護而免於罹患新生兒破傷風。破傷風病癒後並不會產生終身免疫，仍有可能二次感染，因此病癒後仍需進行自動免疫之措施（預防注射）。

貳、防疫措施

一、病例定義（Case definition）

急性發生肌肉張力過高（hypertonia）或痛性肌肉收縮（通常以顎關節及頸部肌肉為多）及全身性肌肉痙攣而無其他明顯之原因者。

二、檢體採檢送驗事項

由於破傷風桿菌從感染部位培養出來之機率極低，且通常從患者血中亦無法測出其抗體之反應，因此，一般而言並無需對疑似病例採取任何檢體檢驗，對於病例之確認通常以臨床症狀為判定之依據。

三、防治方法（Methods of control）

（一）預防措施：由第二次世界大戰之教訓得知類毒素之接種絕對有效，因英美法軍差不多沒有該病之發生。

１、教育民眾有關接受破傷風類毒素完全免疫措施（預防注射）之必要性，辨識傷口之種類（特別是有可能導致破傷風感染者）和了解受傷後可能需要採行自動或被動之免疫預防措施。自動免疫絕對可靠而被動者有失敗之例。

２、推行「白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗」（DPT）之全面預防注射措施。除完成基礎接種外，並對適當年齡層實施追加接種「白喉、破傷風疫苗」（DT，7歲以下兒童適用）或「破傷風及減量白喉疫苗」（Td，7歲以上者適用），以產生持久性（10年以上）之破傷風抗體。

３、建議在工作中接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期（每10年）追加破傷風類毒素以維持主動免疫力。

４、受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則：（如下表）

（二）預防接種：我國現行的接種時程係針對幼兒於出生滿二個月、四個月、六個月各接種一劑白喉、百日咳、破傷風混合疫苗(DPT)，並於十八個月追加一劑，國小一年級則追加一劑破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。

 

◎就近醫院報到

由於捏捏都有定期施打狂犬病疫苗，因此我只是為了保險起見先去施打破傷風疫苗，原本也覺得只需要消毒擦藥就好，但看到網路上破傷風的資料就嚇到我了，我還不想死，所以我還是乖乖去打疫苗好了，既然只是打疫苗，當然就到離家最近的醫院即可，離我家最近的就是忠孝醫院， 由於已經過了八點，因此我只能去急診室報到，這天人很少，全不用等，馬上掛號馬上看診，醫生會先詢問五年內有無施打過破傷風疫苗!?並且預約兩天後的複診 時間，之後醫生和護士又詢問我是被什麼狗咬的，我答說是瑪爾濟斯，他們都覺得很不可思議！他們說瑪爾濟斯可以咬成這樣太誇張了！連我都覺得很誇張，所以我 才說她們今天是真的有咬死對方的決心！如果我沒有伸手，她們兩個一定雙雙掛彩！！！我真的很怕打針，所以請護士溫柔點，可想而知，護士當然不理我，直接將 針頭往我右臂插下去，靠，痛呀！接著又大力的洗乾淨我的傷口，我知道她這麼粗魯是為了我的傷口好，但真的好痛！傷口只有消毒和擦藥，但沒有包紮，因為醫生說此病毒是＂厭氧菌＂，因此接觸到空氣就會死掉，所以不要包紮對傷口較好！護士還很貼心給了我一張＂動物咬傷注意事項＂，接著就是去批藥繳費，只能說忠孝醫院急診很便宜，打了破傷風和拿藥才３８０元，比國泰醫院急診有人性多了！

 

 

▼動物咬傷注意事項

 

◎後續懲處

我 一回到家後不知道是這兩個小鬼早把咬我的事情忘記一乾二淨還是想要跟我撒嬌求饒，一進門就瘋狂對我搖尾巴，看到他們的臉也只能念念她們，我還把我傷痕累累 的手伸出來給他們看，她們不敢直視我的傷口，希望他們是知道自己錯了感到愧疚，為了懲罰他們，我決定這星期都不讓他們兩個碰面了！好好給我冷靜一下吧你 們！你們發洩情緒爽到你們，苦的可是我，我現在洗頭有多痛苦，我好想唱…送到你甘苦到我壓!!!

▼兇手就是這兩個小鬼

 

▼這兩個小鬼知道自己闖大禍了　根本不敢看我的傷口　

 

▼捏捏：”最深那道傷口是Rainy咬的，我只有咬兩口小小口的”  

    Rainy:”是捏捏先挑釁的，我也差不多只有咬兩口而已”

 

▼這兩個小鬼在低頭認錯（其實我們只是對優碘的味道感到好奇）

 

▼捏捏想要幫我舔舔傷口（傻瓜！這樣我會更嚴重）

 

▼知道我很生氣，所以連我洗澡的時候都在門外等我（捏：媽～其實我只是想要進去尿尿啦！）

 

◎自我安慰的總結

原來捏捏和Rainy愛我愛到想要把對方殺死，我好感動喔！這五道深深長長的傷口是你們對我愛的記號！但這種記號一次就夠了！

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